当你白天接受治疗，晚上回家休息，这种看似方便的"空挂床"行为，实际上正在悄悄掏空我们共同的医保资金池。医疗监管专家陈哲在节目中揭露：空挂床本质上是欺诈骗保行为，医保基金是每个人辛苦缴纳的"救命钱"，而非无限量的福利包。随着智能监控和大数据分析技术的应用，监管部门已能精准识别这种隐形骗保。节目将深入探讨合规的替代方案，如日间病房和家庭病床，并揭示医院面临的高额处罚风险——一次违规可能导致医保资格被暂停。守护医保基金，需要每个人从拒绝出借医保卡、选择正规医院做起。这不仅是保护个人权益，更是维护社会公平的重要防线。

哈喽大家好，我是主持人凌薇。欢迎收听我们的播客。今天，我们特别邀请到了医疗监管专家陈哲跟大家打招呼。大家好，我是陈哲，很高兴能和大家聊聊医保监管的话题。好，那咱们今天就来聊一聊，最近医院比较严厉的查处空挂床的事儿，就是有一些病人，那他可能是白天去治疗，晚上就回家了，那这个事情，其实让医生和护士都受到了处罚。那这个事情到底应该怎么看？我们今天就来聊一聊这个话题，最近讨论还挺多的。那我们就直接开18，咱们先来聊第一趴就是揭开空挂床的真面目。就是它到底是一个什么东西？它在医保监管当中的意义是什么？就是空挂床，其实它的本质是一种欺诈骗保的行为，就是人不在医院，但是它的这个床位费治疗费什么的都照样走医保。报笑，那这个其实就是属于虚构住院，或者是说续保费用，那这个就是属于典型的骗取医保基金的行为。原来是这样，那这个空挂床，其实并不是说只是让医院和患者得利这么简单，没错，那这个空挂床一旦成了风，那医保的资金池就会被掏空，然后最后受害的是那些真正需要住院的病人。包括整个社会的这个医疗保障体系也会被破坏掉。所以这个是为什么医保局会把它列为重点打击的对象。关于空挂床的定义和危海，最关键的就是它属于骗保行为，这块聊的挺透，咱先暂停休息一下再继续这个空挂床到底都有哪些？常见的表现形式。最典型的就是人不在医院，但是他的这个病历检查用药都是按照住院来执行的，比如说他上午还在上班，下午就回医院输液了。然后晚上又回家了，这种就属于比较明显的空挂床，听起来就挺容易识破的。这种。对，还有一种就是连续好几天都不露面，但是他的这个账单一天都没少，那这种情况就比较严重了，那医院这边只要系统里挂着人，那医保基金就照常拨款，那中间的这部分水分就出来了。对，所以这个其实就是属于比较典型的骗保。那现在其实很多地方都通过智能监控和大数据分析，澜揪出这些影藏在背后的这种空挂床的案例。对，所以现在这个手段也越来越隐蔽，也越来越多样，如果说，有人现在正好需要这种白天治疗晚上回家的这种医疗服务，那有什么合规的方式可以满足他们的需求。其实现在很多地方都有推日间病房，那就你是可以白天来医院，晚上回家的，然后它的费用也是按照你实际接受的服务澜结算。这样的话，既方便了患者，然后也不会说占用医保的住院的名额。没错，还有家庭病床，也是可以满足这种需要长期康复的人的需求，但是你瑶去符合一定的标准，然后也要去医院走正规的流程。对，千万不要，就是说，图省事儿就去挂一个住院，然后也千万不要就是说把自己的医保卡借给别人用，对，这些其实都是属于骗保费，带来很多严重的后果。好空挂床的表现形式和替代方案这块信息量不笑，咱歇会儿喝口水，待会儿继续。去，咱们来聊第二部分，就是说为什么医院会下这么重的手，去处罚。空挂床背后到底有什么样的现实的困境，其实医生护士他们每天面对的患者是成百上千的，那他根本就没有办法去实时的监控每一个病人到底是不是真的在接受治疗，那他只能去依赖这个患者的自觉，或者说依靠一些简单的这种定位来做一个抽查。所以他们其实很难去做到真正的全程的监管，那这个空挂床一旦被查出来，那医院不光是要被追回这些子衿。然后还要被处以罚款，那这个罚款对于一些医院来说也是挺沉重的负担的，那还会导致他们医保资格被暂停，甚至被吊小智照。所以这个也是为什么医院管理层会要求医生护士必须要把患者看紧，就是你要守住这个合规的底线。那你觉得书香医保的非检越来越严，这对医院来说到底意味着什么？现在这个医保的非检，其实就是像一个超级大脑一洋，它就是可以实时的去监控你的这个系统的数据，那它一旦发现有什么异常，比如说你的这个空挂床或者说你的重复报销他就会马上给你标出来，那这个医院如果一旦被认定是有空挂床的，这种情况，不光是要把你追回来的资金如实上交，海瑶被处以罚款。严重的话，直接就是暂停你的医保资格。对，所以这个对于医院来说就是一个高压线，你一旦碰了就是很严重的后果，就是说空卧床这个事情，其实对医院和医保的子衿的安全，到底会带来什么样的连锁反应就是空挂床，其实它是一个表面上看好像是医院和患者双方都得利了，但其实这个里面医保的资金是被续保了，那最后就会导致医保的基金池子被掏空，那医保的资格就会被暂停，那整个医院的运营就会受到很大的影响，听起来好像是一个很细的线，其实牵动的是整个系统的神经，没错，那就是医院的管理难度会大幅的提升，那合规的成本也会大幅的提升，那同时也会让医保的基金的分配的效率下降，那整个医疗保障体系就会变得很不稳定，所以这个是为什么现在监管部门和医保局都在不断的加大对空挂床的打击力度就是要从根本上守住这个公共资金的底线关于处罚公2床的现实困境和监管影响，最关键的就是他威胁到医保基金的安全，这块聊停透，咱先暂停休息一下再继续。咱们来进入第三个部分，就说怎么来规范医保的行为。那首先，第一个每个人都应该明白的医保基金到底是一个什么东西医保基金，其实它的本质就是大家每个人手里的那点积蓄，对大家每个人交的那点社保那点公积金。对，然后，它是一个互助的池子。大家每个人都可以在这个池子里面去取钱用，原来是我的我的钱。对，是你的钱，我的钱。对，但是它是专门留给你生病的时候去用的，是你生病的时候的一个保障。是你辛苦赚来的钱，不是一个大福利包，所以这个是为什么？医保局会不断的去强调，基金是人民群众的看病钱，救命钱一分一厘都不容情占，对，那就是说我们在日常生活当中，应该怎么去配合做好这个医保的监管。其实很简单，就是你不要去把自己的医保卡随便的借给别人，然后也不要去买那些所谓的医保基金优惠的药，什么的，就是你瑶去，那些鼓励你现金返还的这种不法的行为。对，听起来，好像身边的一个小动作都可能影响到整个系统的安全。没错，每个人都是医保基金的守护者，你比如说，你去看病的时候，你尽可能的去选择正规的医院，然后你拿药的时候也要注意，不要去图小便宜。就是你去配合医保的监管，其实就是在保护你自己的权益，也是在维护整个社会的公平和秩序，就说面对空挂床这种现象，我们认为，最根本的解决办法是什么？其实空挂床它之所以能够存在，其实背后既有患者和医院之间的这种李一的驱东也有这个监管的难度比较大，然后也有一些是制度上面的一些漏洞所以你要去解决它的话，其实就是要让这个医保的监管长的牙齿来要用智能的工具和大数据的手段把它揪出来。对，所以说技术和制度必须要双管齐下。没错，然后同时，还要去加强宣传和教育。让大家都能够懂得这个医保基金的来之不易，大家都能够去自觉的守住这个底线，这样的话，才能够真正的去堵住这个空挂床，让医保基金能够真正的去用在刀刃上。对，今天我们聊了空挂床这个事情，其实归根结底，就是大家每个人都应该做一个守法的好公民，然后一起去守护我们大家的这个救命钱。对，这期节目咱们就到这里，感谢大家的收听，咱们下期再见。白白